6月6日爱眼日丨“神奇眼药水”阿托品真能控制近视吗?让医生来告诉你~~~

一些国家是不允许阿托品用于青少年儿童近视防控的(低浓度也不允许)!

阿托品长期应用易引发干眼症!

使用方法不当甚至引起毒性反应!

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近日,一则“专家对于阿托品副作用的提醒”在爱眼家长群里引发了热烈讨论,到底要不要让孩子继续使用控制度数加深呢?不少家长心里没底。

在6月6日爱眼日来临之际,周到君就家长关心的问题,采访了在北京三甲医院从事眼科临床、教学及科研工作十余年的医学博士孟晓丽。

■小学生接受眼部检查 (图片来源:新华社)

阿托品眼药水,即低浓度阿托品,一般为浓度0.01%,也有0.025%、0.05%等其他浓度的配比,但0.01%浓度的应用较多。在孩子近视防控中,低浓度阿托品受到不少家长的推崇,坊间还有“神奇眼药水”的名号。

浓度0.01%阿托品眼药水,目前在内地医院使用普遍么?

阿托品目前在内地主要有两种应用,一是用于散瞳后等屈光度检测,浓度为1%的阿托品;二是用于近视的防控,有可能会用到浓度0.01%的阿托品。

网上有家长咨询可否让医生为近视孩子开具这款眼药水使用?

目前内地没有0.01%阿托品眼药水成品,一般都是有资质的医院的药剂师根据需要配制的。

这款眼药水在近视防控方面真有那么神奇么?

对于低浓度阿托品的临床应用,人们是在散瞳验光的过程中,发现阿托品有减缓近视度数加深的效用,对于其不同浓度效果及停药后反弹情况,药物副作用等等有很多临床研究,但其作用机制、远期应用影响、浓度的规范化选择尚未完全明确。

所以,医生在应用时,会根据孩子视力检查的具体状况,如双眼瞳孔状况、双眼视功能情况等,给予相应的近视防控方案,并非所有孩子都适用低浓度阿托品。

具体是什么样的状况才能用这款眼药水呢?

低浓度阿托品眼药水,只适用于近视快速进展、用其他手段控制效果不理想,且双眼视觉功能无明显异常的青少年近视患者。在衡量利弊之下,医生就会考虑为孩子配制0.01%浓度的阿托品。

比如孩子短期内近视度数加深过快,又无法应用配戴OK镜、多焦RGP(透气性硬性角膜接触镜)等其他方法者,也有部分用于OK镜的联合治疗。

这款眼药水长期应用或使用不当,会容易引发干眼症等不良反应么?

使用过程中,有些孩子确实会出现眼干等不适症状,有些孩子存在轻度畏光、视近困难甚至过敏等症状。所以需要特别强调的是,必须在医生的监控和指导下用药,严格遵守医嘱,并定期配合复查,医生会根据具体情况进行调整,这样才更安全,更有利于孩子的近视防控。

■(图片来源:新华社)

孩子使用这款眼药水后,近视度数加深减缓,但停用后据说反弹会比较厉害,近视加深更快?

从不同浓度阿托品控制近视的临床研究中看,浓度越高,近视控制作用越好,但停药后反弹也越快。所以目前推荐应用的是低浓度的阿托品,停药反弹风险低,而且副作用也相对较少。

在最新关于低浓度阿托品(0.01%,0.025%,0.05%)临床应用1年的观察中发现,0.05%浓度相比0.01%控制效果更好,但又基本不影响视觉质量。这必须在专业眼科医生指导下应用,如具体到每个孩子应使用哪个浓度,是否需要根据孩子不同阶段近视增长情况及眼部检查结果做相应调整等等。

有不少家长表示听说可以在新加坡等地代购低浓度阿托品,考虑托人代购回来,这样也是可行的么?

这一举动非常不提倡,低浓度阿托品的使用必须在专业医生的指导下进行才安全。

散瞳验光中也会用到阿托品么?

散瞳验光中用到的阿托品是浓度为1%的阿托品。对于需散瞳验光的界定,现在业内人士都比较认同《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)》,其中提到的散瞳药物其实不止阿托品一种,而且对于散瞳药物的适用人群及其浓度等也有了相应的界定,这些都是经过严格验证的,所以家长们只需去正规医疗机构,无需太过担忧。

使用1%阿托品散瞳验光,孩子会畏光、看近模糊等。所以在散瞳过程中,要注意保护孩子的眼睛,避免强光,如外出可戴墨镜和帽子遮光;也不宜近距离用眼,如看书、写字、看电视、看手机、看电脑等都可暂停。

2019年6月6日是第24个全国“爱眼日”,今年爱眼日的主题是“共同呵护好孩子的眼健康,让他们拥有一个光明的未来”。

在这里,周到君建议家长们可定期带孩子去正规的医疗机构做视力检查,能够做到早知道早防控。

来源:周到上海       作者:袁媛